一、项目背景

为贯彻落实习近平总书记关于“积极发展商业医疗保险，更好满足人民群众多样化需求”的重要精神。进一步贯彻落实国务院印发《关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见》中关于“提高保障和改善民生水平、推动健康贵州建设”的要求，按照中共中央、国务院，贵州省委、省政府深化医疗保障制度改革的决策部署，进一步满足贵州人民群众多元化、多层次医疗保障需求，让老百姓看病少花钱、大病有保障。在省委省政府主要领导关怀下，经过一年多的筹备，在贵州省医疗保障局指导、贵州银保监局监督和共保体共同努力下，贵州省首个惠民型补充医疗保障——“贵惠保”项目各项准备工作基本有序完成。

“贵惠保“ 作为首个由贵州省作为政府指导的普惠型商业健康医疗保险，于2022年8月29日举行产品发布会。贵州省政府副秘书长汤向前、贵州省医疗保障局局长吕劲松、贵州省地方金融监督管理局副局长邓承红、中国银行保险监督管理委员会贵州监管局一级巡视员张曼红、贵州省财政厅二级巡视员宋平、贵州省国有资产管理委员会二级巡视员许德刚、贵州省卫生健康委员会一级调研员敖剑、中国银行保险监督管理委员会副处长张泰松、贵州省地方金融监督管理局副处长侯学、贵州省保险研究学会副秘书长孟皓琪出席。

二、“贵惠保”的定位

“贵惠保”致力于打造全省开展全民健康补充医疗保险是建立多层次医疗保障体系、解决因病致贫因病返贫问题的民生工程，是体现社会主义制度优越性的窗口，是弘扬新时代贵州精神，助力贵州新时代西部开发闯新路、奋力谱写多彩贵州现代化建设新篇章的重要举措。

“贵惠保”始终坚持五心向党：为父母尽孝心 、为爱人送关心、 为自己存安心、 为子女育爱心、为职工赠暖心。

“贵惠保”采用共保体模式，由中国人寿、人保财险、泰康养老、太保寿险、华贵人寿、太平财险、安诚财险、新华人寿、平安财险等9家保险公司共同承保；同时，德圣保险经纪有限公司成立“贵惠保”运营中心，为产品提供全方位运营支持，面向全省全体城乡居民。

政策支持

1.2019年9月11日，医保局、银保监会发文鼓励保险业加快发展多种形式保险，加大产品供给，引导保险业深度融合多层次医疗保障体系建设；

2.2020年3月28日，《中共中央关于深化医疗保障制度改革的意见》要求到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系；

3.2021年12月31日，省人民政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（黔府办发〔2021〕27号）提出，为进一步发挥职工基本医疗保险统筹共济功能，切实减轻职工医保参保人员门诊医疗费用负担，个人医保可家庭共用，个人账户可用于配偶、父母、子女在省内参加城乡居民基本医疗保险，以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费；

3.2022年1月18日，《国务院关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见》（国发〔2022〕2号）提出，到2025年、2035年的发展目标是提高保障和改善民生水平，推进健康贵州建设，提升基层卫生健康综合保障能力，完善远程医疗体系，推进国家健康医疗大数据西部中心建设；

5.2022年8月26日，《贵州省医疗保障局办公室文件》（黔医保办发〔2022〕7号）提出，要求各级医保部门要积极支持“贵惠保”，根据我省职工医保个人账户资金整体结余情况，经省财政厅同意，在群众自愿的前提下，支持职工医保参保人员使用个人账户资金为本人及家人投保。

全国关于“贵惠保”的发展状况

1.2020年以来，全国各地“惠民保”项目纷纷上线，2020年被业界称为“惠民保元年”，全年参保人数超过4000万人，保费超过50亿元。2021年6月2日，中国银保监会正式下发《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》，规范保险行业“惠民保”业务的开展。

2.2021年“惠民保”进一步快速发展，100多个“惠民保”项目覆盖全国除新疆、内蒙古和西藏以外的28个省份，200多个地级市累计参保超过1.4亿人次，保费超过140亿元。

3.2022年8月31日惠民保”项目覆盖省份在2021年基础上又增加了内蒙古，200多个地级市累计参保超过7500万人，保费超过70亿元。很多地方的“惠民保”项目陆续进入第二年或第三年，产品方案、运营服务等各方面逐步走向成熟。同时，“惠民保”更多走向中西部地区，越来越多的地区开始关注新市民人群，可持续性也进一步受到关注。

五、“贵惠保”的价值和意义

“贵惠保”的推出，对于贵州来说具有多重意义。

1.是有利于完善贵州多层次医疗保障体系。2021年，贵州省通过基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障帮助减轻困难群众医疗费用负担74.74亿元。“贵惠保”推出后，将成为贵州多层次医疗保障体系中的重要一环，与现有保障制度互补共济，帮助老百姓看病就医减轻压力，提升老百姓的医疗保障待遇。

2.是有利于巩固拓展脱贫攻坚成果样板区。作为全国脱贫攻坚主战场之一，贵州如期打赢了脱贫攻坚战，66个贫困县全部脱贫摘帽，923万贫困人口全部脱贫。医疗保障是基本民生的重要组成，是巩固脱贫攻坚成果的关键要素。“贵惠保”的普惠特点，能够帮助建立防止因病致贫返贫长效机制，实现精准扶贫，助力贵州守住这份来之不易的脱贫成果。

3.“贵惠保”的推出，还具有一定的时代意义。2022年初，国务院印发的《关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见》指出，提高保障和改善民生水平、推动健康贵州建设是未来贵州发展的重要目标。“贵惠保”既是民之所盼，也是政之所向，将为贵州老百姓的健康护航，进一步提升人民群众的安全感、获得感、幸福感。可以预见的是，它将成为贵州老百姓健康生活中的一名重要“新成员”。

六、“贵惠保”的亮点

“贵惠保”在定价、保障责任上与贵州医保实际大病保险、医疗救助充分衔接，参保人员发生的医保政策范围内和政策范围外医疗费用中均可得到有效保障。与现有的产品比较，本产品具有以下八大个亮点：

亮点一、既往病症皆可保亮点二、高额特药安心用

亮点三、自付自费保障全亮点四、目录内外广覆盖

亮点五、老少同价惠全民 亮点六、医保个账保全家

亮点七、理赔便捷速度快亮点八、健康服务体验优

七、“贵惠保”的优势

“贵惠保”在定价、保障责任上充分结合贵州医保实际，科学定制、精准施策，产品具有以下几个优势：

1.具有普惠性质，“贵惠保”是政府指导的医保民生实事项目，本着“保本微利、收支平衡”的原则，尽可能地让利于民；

2.参保门槛低，参保不限年龄、职业、健康状况，有贵州医保就能买，让一些因年龄大、身体有疾病而不能买保险的特殊群体也能参加这项保障；

3.保障定制化，保障紧密衔接贵州医保，契合贵州人民的实际保障需求，为参保人提供医保范围内住院医疗费用、医保范围外住院医疗费用、高额特药费用等三大保障；

4.支持医保个账余额缴纳保费，一人最多可为3名有贵州医保的直系家庭成员投保，助力贵州人民构筑全面家庭健康保障；

5.增值服务多，为参保人提供13种健康增值服务，贯穿理赔前、中、后期，慢病特特打折、特药配送上门，一站式健康服务，全方位照顾老百姓的身心健康；

八、产品方案

产品定价为99元/人/年，保障责任涵盖医保范围内住院医疗费用保障、医保范围外住院医疗费用保障、特定高额药品费用保障以及多项健康增值服务。

保障方案详见下表：

九、投保流程（个人参保流程 团体参保流程 ）

1.个人参保流程

（1）扫描二维码/关注微信公众号→（2）进入公众号页面点击下方参保入口个人参保→（3）阅读产品详情并点击下方去投保→（4）阅读相关权益点击下方我已知晓→（5）填写本人及被保险人信息并点击下方确认投保→（6）确认信息再进行缴费→（7）订单支付，选择微信支付或医保个账支付→（8）支付成功，投保完成。

2.团单参保流程

提供人员名单即可。

十、理赔流程（特定住院医疗理赔流程 特定高额药品理赔流程 13种健康服务理赔流程 ）

1.特定住院医疗理赔流程

（1）扫二维码/关注贵惠保微信公众号→（2）点击理赔服务进入我的理赔→（3）选择出险人保单点击申请理赔→（4）填写投保人和被保险人的基本信息→（5）选择【特定住院医疗理赔申请】，根据提示录入相关信息即可。

2.特定高额药品理赔

（1）扫二维码/关注贵惠保微信公众号→（2）点击理赔服务进入我的理赔→（3）选择出险人保单点击申请理赔→（4）填写投保人和被保险人的基本信息→（5）选择【特定高额药品理赔申请】，根据提示录入相关信息即可。

3.13种健康服务理赔

（1）扫二维码/关注贵惠保微信公众号→（2）点击服务中心进入个人中心→（3）点击健康服务进入服务选择页面，点击【去选择】选择本次需要申请的被保险人保单，选择申请服务类型，开始申请操作，根据提示录入相关信息即可。

理赔服务—— 两项特色理赔服务

1.为贵州省残疾人联合会特定的两项 贴心的理赔服务

（1）全省九家保险公司444家营业网点业务网点提供无偿的理赔服务，协助客户由线下理赔转为线上的理赔

（2）电话协助理赔：客户可以通过电话咨询电话400-850-2000由客服人员指导理赔

为贵州省残疾人联合会—— 高额特效药送货上门

（1）4家药店（贵州正和祥药业有限公司 贵州一树连锁药业有限公司 贵州一品药业连锁有限公司 国药控投贵州有限公司）有87个门店提供送药上门服务。